口服降糖药的种类及服用时间

      二、胰岛素增敏剂:如噻唑烷类药物，罗格列酮，吡格列酮，能增加细胞受体对胰岛索的敏感性，有效地利用自身分泌的胰岛素，让葡萄糖尽快被细胞利用，使血糖下降，降糖作用可维持24小时，每天只需服药一次。服罗格列酮要注意其对肝脏有不良影响，须定期检查肝功能。

      三、双胍类:主要有二甲双胍(格华止，美迪康)和苯乙双胍) (降糖灵)这类药不刺激胰岛素分泌，对正常人无降糖作用。其主要是通过增加外周组织对葡萄糖的利用从而起到降低血糖作用。还可改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解，减少血小板聚集作用，有利于缓解心血管井发症的发生于发展。是肥胖型非胰岛素型糖尿病的首先药。

      四、a葡萄糖苷酶抑制剂:主要有阿卡波糖(拜糖平)伏格列波糖(倍欣)通过延缓糖吸收而起到降糖作用，具有降低餐后血糖作用，因不增加胰岛素分泌，故不易发生低血糖，降糖作用较弱，适用于轻症饮食控制而餐后血糖仍高者，是我国唯一-拥有糖耐量低减适应症的特定药物。由于不同的降糖药物作用机制不同，服药的方法和时间也各不相同，有些药需要餐前服，有些药需要餐后服，也有少数需要餐中服，有些药只需一天一次，有些需要一天两次或三次服用。为了使糖尿病患者更好地掌握降糖药物的使用，现将服药时间归纳如下:

      一、需餐前服用的药物

      1.早餐前一次服用的药物:各种缓(控)释剂，如格列吡嗪、格列齐特、二甲双胍缓释片，可一天服一次，长效类药，如格列美脲( 亚莫利)及胰岛素增敏剂(美格列酮、吡格列酮)--般在早餐前15-30分钟服用。

      2需餐前5-20服用的药物磺脲类中短效制剂:主要有格列吡嗪、格列喹酮等，因作用时间短，需三餐前服用。非磺脲类胰岛素促泌剂:格列奈类如瑞格列奈(诺和龙、孚来迪)那格列奈(唐力)。

      一般为短效类，其作用前提是必须有葡萄糖的存在，故仅在进餐时起效才能刺激胰岛素细胞分泌。其特点为起效快，半衰期短，为快速餐后降糖药。应在餐前5- 20分钟服为好。如果不按时服用,可能会引起低血糖。

      3只需早晚餐前服用的药物:中长效磺脲类药物如格列本脲(优降糖)格列齐特(达美康)本类药起效慢，故需提前半小时服用。

      二、餐中服用的药物与第一口饭同服，并且嚼服的药物:主要为阿卡波糖(拜糖平)、伏格列波糖1倍欣)因他们需与饭中碳水化合物竞争肠道中的a -葡萄糖苷酶才能发挥作用，故- -般主张与第一-口饭同时嚼服效果最佳。如果在餐后或饭前服用，则会起不到降糖效果。

      三、进餐中或进餐后服用的药物在饭中或饭后口服的降糖药:主要为二甲双胍。由于二甲双胍口服之后刺激胃粘膜，引起胃部不适，可引起恶心、厌食、腹胀腹泻等，为减轻胃肠道反应，一般在饭后服用。

      由此可见正确掌握降糖药物的服用时间，不仅能起到良好的治疗作用，还能杜绝不良反应的发生。