彩色多普勒超声在胆囊疾病筛查中的临床应用

【摘要】目的:总结探讨彩色多普勒超声在胆囊疾病筛查中的临床应用价值。方法:选择2010年6月~2013年6月期间我院进行胆囊二维超声和彩色多普勒超声检查的273名体检者,并对检查结果进行回顾性分析。结果:未见明显胆囊异常241例(8828%),查出胆囊疾病32例(11.72%)。32例胆囊疾病中14例为单纯胆囊结石(43.75%),8例为胆囊息肉样变(25.00%),3例为慢性胆囊炎(9.38%),2例为因胆囊疾病切除胆囊(6.25%)2例为急性胆囊炎并胆囊结石(6.25%),2例为慢性胆囊炎并胆囊结石(6.25%),1例为胆囊癌(3.12%)。结论:彩色多普勒超声技术作为一种无创、经济的检测方法,可以准确并且重复进行的检查,是在健康体检中筛查胆囊疾病的首选影像学检查手段,值得临床推广。

【关键词】彩色多普勒超声;胆囊疾病筛查临床价值。

胆囊疾病是一种常见性消化道疾病,其发病率在我国处于逐年上升阶段。胆囊疾病早期一般没有明显的自我察觉症状,通常难发现导致治疗延误,从而威胁到人类生命健康[1]。随着医疗技术的提升,超声技术在胆囊疾病的应用效果十分明显,彩色多普勒超声可以做到无创性检查,经济便捷,诊断准确率高,可以清晰的显示岀胆囊病变情况,目前彩色多普勒超声技术已成为筛查胆囊疾病的首选方法[2]。为了探讨彩色多普勒超声在胆囊疾病筛查中的临床应用价值,现选择我院2010年6月2013年6月期间进行胆囊的二维超声及彩色多普勒超声检查的273名体检者为临床资料,回顾性分析,详细报道如下:

1、资料与方法

1.1一般资料选择我院2010年6月~2013年6月期间进行胆囊二维超声及彩色多普勒超声检查的273名体检者为临床资料,其中男性152名(55.68%),女性121(44.32%)名。查出胆囊疾病32例,其中男性19例(59.38),女性13例(40.62%),年龄17~86岁,平均(42.7±1.2)岁。

1.2仪器和方法  采用PHiliP HD-11型和iU-22型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5MHz,空腹检查。采取仰卧位或侧卧位,观察胆囊情况,多切面进行探查。发现病变后,先用二维超声确定病变大小、形状、活动情况以及内部回声情况,再用彩色多普勒超声检查病变内部和周围血流情况。

2、结果

273名体检者中241例未见明显胆囊异常,占比为88.28%,32例查出胆囊疾病,占比为11.72%。32例胆囊疾病中单纯胆囊结石比例最高,为14例,占比43.75%;胆囊息肉样变占比第二,为8例,占比2500%;其他10例中,3例为慢性胆囊炎(9.38%),2例为因胆囊疾病切除胆囊(6.25%),2例为急性胆囊炎并胆囊结石(6.25%),2例为慢性胆囊炎并胆囊结石(6.25%),1例为胆囊癌(3.12%),具体见下表。

体检中发现各类胆囊疾病占比(n,h)

3、讨论

胆囊位于右方肋骨下肝脏后方,纵切面梨形,横切面园形,具有浓缩和储存胆汁作用,胆囊分为底、体、颈、管四部分[3]。正常胆囊长约7~12cm,宽约3~4cm,可以容纳30~70m胆汁。胆囊除了浓缩和储存胆汁功能外,还具有分泌粘液保护胆道黏膜功能以及助脂肪消化吸收功能。胆汁主要利用胆盐或胆汁酸作用于人体,促进脂肪的消化和吸收。胆盐或胆汁酸可以乳化脂肪,让脂肪乳化成微滴;胆汁酸可以结合脂肪酸,从而促进脂肪酸及收[4]。胆囊结石是在胆道感染或胆汁瘀滞时,胆汁中胆色素、胆固醇和钙盐等形成的,我国胆囊结石发病率为8%~10%左右,手术死亡率在0.1%~0.5%左右。胆囊息肉,也称胆囊隆起性病变,是由于胆囊腔内的良性占位引起的病变,无明显症状,少数伴有轻微上腹部不适[5]。胆囊炎是由细菌性感染或胆汁成分改变导致的胆囊炎性病变多见于30~55岁中年人,尤其是肥胖且妊娠多次的妇女。急性胆囊炎是胆囊壁炎症,一般由胆囊颈管结石导致,伴有突然发作的剧烈疼痛。慢性胆囊炎是胆囊长时期炎症,伴有反复发作的腹痛。胆管肿瘤也是胆管梗阻常见原因,起源于胰腺头部或胆管本身[6]。胆囊切除术患者,胆汁酸的生成加快,代谢产物会引起致癌作用,导致大肠癌发病率增加。

随着现代医疗技术的提升,超声技术在胆囊疾病的应用效果十分明显,彩色多普勒超声可以做到无创性检查,经济便捷,诊断准确率高,可以清晰的显示出胆囊病变情况,目前彩色多普勒超声技术已成为筛查胆囊疾病的首选方法。通过本组研究将彩色多普勒超声胆囊疾病筛查中,发现胆囊疾病中胆囊结石最多,其次是胆囊息肉样变。彩色多普勒超声技术能在早期准确的发现大多数的胆囊疾病便于胆囊疾病的早诊断和早治疗,也减少了胆囊癔发生率,值得临床推广。

参考文献

[1]吴静宁胆囊息肉样变的声像图分析临床超声医学杂志,2010,12(2):135-136

[2]郭乐艳,吴伯鹏.彩超对社区老年人胆囊疾病的诊断意义[J甘肃医药,2012,4(31):291-293

[3]谢一炎二维彩超诊断胆囊疾病的应用价值临床和实验医学杂志,2010,22(9):1738-1739

[4] Meirelles-Costa AL, Bresciani C, PerezRo, et al. Are histological alterations observed in theab addere cancerou ssigns[] Clinics,2010,65(2):143-150

[5]康荣臻,林京,孙浩森彩色多普勒诊断胆囊息肉样病变109例分析中国误诊学杂志,2010,|(10):135-136

[6]任明清超声显像胆囊壁增厚在临床中的应用当代医学,2011,31(7):43-44