乳腺癌--危害女性健康的第二大杀手

王展飞——主治医师，放射科主任。毕业于延安大学医学院临床医学专业，2006年10月至今工作于西藏阜康医院放射科。曾在第四军医大学唐都医院，学习CT、MRI诊断；在日本麻田医院学习胃气钡双重造影。擅长X线、CT 、MRI及胃气钡双重造影诊断。

在欧洲、南美、北美乳腺癌是女性常见恶性肿瘤。乳腺癌也是导致35-55岁女性死亡的最常见病因，在上述地区中乳腺癌侵袭了大约1/8的女性。

乳腺癌不同发病率极具地域性。低发病率见于亚洲，其发病率仅为美国的25%。但发病率及死亡率在亚洲一些工业化地区也在持续升高。在日本及新加坡自1960年-1985年35岁-44岁女性乳腺癌发病率增长一倍，死亡率增长了50%-60%，而在中国改革开放的30年中，随着生活水平提高，生活方式改变，生育观念改变，发生在我们周围的乳腺疾病越来越多。但我国至今没有完整的统计数据，同时我国女性无论各个阶层对乳腺疾病没有充分认识，羞于启齿，而且对于乳腺疾病没有进行有效的宣传及普查。前段时间33岁的姚贝娜死于乳腺癌，引起全国媒体一片哗然，引发全国不少地方的社会团体开展“关注乳腺疾病”的各类活动。

引起乳腺癌的危险因素有以下几种：

①年龄    对于非遗传性乳腺癌高龄是其最大危险因素，其发病率随年龄增长而逐步增长，绝经后发病率会有所下降。

②遗传因素    DNA的损害并不是形成恶性病变的必然条件，这意味着基因携带者仅仅增加乳腺癌的危险性。但在女性家族成员中母亲一代亲属绝经前患乳腺癌是其重要危险因素；如果有两个母亲一代亲属患乳腺癌，其家属患病率将增加4-6倍；如果姊妹在50岁前患病，其他姐妹危险性将超过50%。

③雌激素优势    女性一生中月经次数的增多会导致乳腺癌危险性增大。55岁后绝经的女性乳腺癌危险性比45岁前绝经的女性高一倍；12岁以前初潮的女性患乳腺癌的危险性是14岁后初潮的女性1.2倍。随着我国经济发展，人民生活水平提高，女性初潮时间大大提前；女性绝经时间则大大推迟，而且有很多女性为了防止衰老、预防更年期综合征而使用激素治疗。这些都是我国乳腺癌发病率提高的重要因素。

④心里因素    美国专家Bleiker研究发现缺乏感情宣泄、生活压力增大可以明显提高乳腺癌的发病率。就如姚贝娜在自己的一段视频里说的：“我的病就是在我那段极度郁闷的时期得的，在你特别郁闷的时候，它一定会找到一个出处，要么身体出问题，要么精神出问题，世上的事情，除了生死，都是小事。”

综上所述：除了生殖和遗传因素，乳腺癌的重要因素都是由外在因素决定的。例如生活方式、环境、社会经济。较好的生活环境及饮食水平使人体尽快生长发育达到最佳水平，更早出现性成熟，从而使性激素更长时间作用于人体而大大增加乳腺癌的发病率。

对于乳腺癌的不断高发，女性同胞应该相应开展自查及医院定期检查。

自查的方法就是通过一看二摸

①看    观察双侧乳房形状、大小是否对称，有无局部隆起及凹陷。乳房皮肤左右对比，有无发红、水肿及桔子皮样表现。

②摸（扪诊）    用手掌面做扪诊，不要用手指捏乳房组织，否则会将捏到的腺组织认为肿块。如果发现肿块应该注意肿块大小、硬度以及能否活动并及时到医院就诊检查。

乳腺的设备检查主要有乳腺钼钯、乳腺B超。在这两种设备中各有优势。乳腺钼钯操作简单、能大量应用于普查、图像清晰、对结节、肿块及钙化显示敏感，可以显示不可触及病变等一度被称作乳腺检查的金标准。同时也有其不足，存在摄影盲区、对等密度病灶不能显示或显示不清。

B超适应症区别囊性、实性病变、可触及病变，乳腺钼钯结果不能确定需要乳腺B超检查。

乳腺钼钯检查及乳腺彩超检查两者是相互协同及配合关系，两者密不可分，各有优势。

对于各年龄段女性乳腺体检要求是25—45岁女性每年进行一次乳腺体检；50-70岁女性每两年进行一次体检；对于高危人群需每半年进行一次体检。